Årsaker til nyrestein
Her er årsakene til nyrestein.
Kostholdsfaktorer som øker risikoen for nyrestein er blant annet lavt væskeinntak, og høy inntak av animalsk protein, inntakt av natrium, raffinert sukker, fruktose og maissirup. grapefruktjuice , eplejuice, og cola drikker.
Kalsium mulig årsak til nyrestein: Kalsium er en komponent av den vanligste typen av menneskelige nyrestein. Noen studier tyder på at folk som tar kalsiumtilskudd har en høyere risiko for å utvikle nyrestein, og disse funnene har blitt brukt som grunnlag for anbefalt daglig inntak av kalsium hos voksne. Kvinner som bruker 1000mg kalsium og 400 internasjonale enheter av vitamin D per dag gar en 17% høyere risiko for å utvikle nyrestein enn pasienter som tok placebo ("sukkerpille").
I motsetning til tilskudd av kalsium, ser ikke høyt inntak av kalsium til å forårsake nyrestein og kan faktisk beskytte mot utvikling og tilbakefall. Dette er kanskje knyttet til rollen kalsium har i mage-tarmkanalen. Siden mengden av kalsium inntaket reduseres, mengden oksalat tilgjengelig for absorpsjon i blodet øker, dette oxalate blir deretter skilles ut i større mengder i urinen av nyrene. I urinen, er oxalate en meget sterk pådriver for kalsium oksalat nedbør, ca 15 ganger sterkere enn kalsium. Faktisk tyder gjeldende bevis på at forbruket av kostholdet inneholder lite kalsium er forbundet med en høyere samlet risiko for utvikling av nyrestein. For de fleste individer imidlertid andre risikofaktorer for nyrestein som høyt inntak av kosttilskudd oxalates og lavt væskeinntak trolig spille en større rolle enn kalsiuminntak.
Andre elektrolytter som årsakt til nyrestein: Bortsett fra kalsium, andre elektrolytter synes å påvirke dannelsen av nyrestein. For eksempel, ved å øke utskillelsen av kalsium i urinen, kan høy natrium øker risikoen for stein formasjon. Fluorisering av drikkevann kan øke risikoen for nyrestein dannelse av en lignende mekanisme, selv om ytterligere epidemiologiske studier er garantert å avgjøre om fluor i drikkevann er assosiert med en økt forekomst av nyrestein. På den annen side, høyt inntak av kalium synes å redusere risikoen for stein formasjon fordi kalium fremmer utskillelsen av citrat , en hemmer av urin dannelse av krystaller. Høy inntak av magnesium ser også ut til å redusere risikoen for stein formasjonen litt, fordi som citrate, er magnesium også en hemmer av urin dannelse av krystaller.
Animalsk protein kan medføre nyrestein: Dietter i vestlige land vanligvis inneholde mer animalsk protein enn kroppen trenger. Urin utskillelse av overflødig svovel aminosyrer, urinsyre og andre sure metabolitter fra animalsk protein acidifies urinen, noe som fremmer dannelsen av nyrestein. [ trenger referanse ] kroppen ofte balanserer dette syrlig urin pH ved utvasking kalsium fra skjelettet, noe som ytterligere fremmer dannelsen av nyrestein. Lav urin citrate utskillelse er også vanlig hos personer med et høyt inntak av animalsk protein, mens vegetarianere tendens til å ha høyere nivåer av sitrat utskillelse.
Vitaminer forårsaker nyrestein: Til tross for en vid overbevisning i det medisinske miljøet at inntak av vitamin C tilskudd er assosiert med en økt forekomst av nyrestein, [12] bevisene for en årsakssammenheng mellom vitamin C tilskudd og nyrestein er ufullstendig. Mens utover inntak av vitamin C kan øke risikoen for kalsium oksalat stein formasjon, i praksis er dette sjelden. Koblingen mellom vitamin D-inntak og nyrestein er også tynne. Overdreven vitamin D-tilskudd kan øke risikoen for dannelse av steiner ved å øke intestinal absorpsjon av kalsium, men det er ingen bevis for at korreksjon av vitamin D-mangel øker risikoen for stein formasjon.
Andre årsaker til nyrestein: Det finnes ingen konkluderende data som viser en årsak og virkning forholdet mellom alkohol forbruk og nyrestein. Imidlertid har noen teori om at visse typer oppførsel assosiert med hyppige og overstadig drikking kan føre til systemisk dehydrering , som igjen kan føre til utvikling av nyrestein. The American Urologiske Association har anslått at økende globale temperaturer vil føre til en økt forekomsten av nyrestein i USA ved å utvide den "nyrestein belte" av det sørlige USA.
Normal urin inneholder chelaterande agenter som citrat som hemmer nukleasjon, vekst, og aggregering av kalsium som inneholder krystaller. Andre endogene hemmere inkluderer calgranulin (en S-100 kalsium bindende protein ), Tamm-Horsfall protein, glycosaminoglycans , uropontin (en form for osteopontin ), nephrocalcin (en syrlig glykoprotein ), pro trombin F1 peptid, og bikunin (uronic syre -rik protein). De biokjemiske virkningsmekanismer av disse stoffene er ennå ikke blitt grundig belyst. Men når disse stoffene faller under deres normale proporsjoner, kan steiner danner ut av en samling av krystaller.
Nyrestein ofte skyldes en kombinasjon av faktorer, snarere enn en enkel, veldefinert årsak. Stones er mer vanlig hos mennesker som kosthold er svært høy i animalsk protein eller som ikke bruker nok vann eller kalsium. [1] De kan resultere fra en underliggende metabolsk tilstand, for eksempel distal renal tubulær acidose, Dent sykdom , hyperparatyreoidisme, primære hyperoxaluria eller medullary svamp nyre . Faktisk viser undersøkelser at 3% til 20% av personene som danner nyrestein har medullary svamp nyre. Nyrestein er også mer vanlig hos personer med Crohns sykdom. Mennesker med tilbakevendende nyrestein ofte screenet for disse lidelsene. Dette gjøres vanligvis med en 24-timers urin samling som er kjemisk analysert for mangler og overdrivelser som fremmer stein formasjon.
