Forebygging av nyrestein
Les om metoder som benyttes i forebygging av nyrestein.
Når det gjelder forebyggende tiltak, les artikkelen nedenfor.
Vedrørende behandling av nyrestein bør behandling tilpasses den type nyrestein som er involvert (det finnes mange foreskjellige typer av nyresteiner).
Hvordan forebygge nyrestein
Kosthold kan ha en stor innflytelse på utviklingen av nyrestein.
Forebyggende strategier inkluderer en kombinasjon av kostholdsendringer såvel som medisiner med mål om å redusere excretory belastningen av calculogenic forbindelser på nyrer, dersom man er i risikogruppen for å få nyrestein eller om man har hatt det tidligere.
Beste metode for forebygging av nyrestein
Hvis mulig, er den beste metoden for forebygging av nyrestein en metode som er naturlig, og som ikke påfører smerte eller ubehageligheter for brukeren, eller som medfører en stor omstilling av livsstil.
Det har blitt sagt mye om hvilke metoder som er mest effektive i forebyggende arbeid av nyresteiner hos pasienter som er i risikogruppen, eller som allerede har hatt nyrestein.
En av de mest effektive metodene for forebygging av nyrestein har ifølge en rekke eksperter vært metodene som angis på Kidney Stone Remedy. Dette er en amerikansk prosedyre som har vist seg gunstig i forhold til nyrestein.
Alternative behandlinger og medisinsk behandling av nyrestein
Vedrørende kosthold er målet å minimere dannelse av nyrestein ved å øke væskeinntak av citrat-rike væsker (som f.eks. appelsinjuice), med det formål å øke urinering til mer enn 2 liter per dag.
Flere tiltak for å forebygge nyrestein og hindre tilbakefall av nyrestein:
- Forsøk på å opprettholde et kalsiuminntak på ca 1000-1200 mg per dag
- Begrense natrium (Na) inntak til mindre enn 2300 mg per dag
- Begrense vitamin C inntak til mindre enn 1000 mg per dag
- Begrense animalsk protein inntak til ikke mer enn 2 måltider daglig, med mindre enn 170-230 gram per dag. En positiv sammenheng mellom animalsk proteinforbruk og tilbakefall av nyrestein er påvist hos menn, men ikke hos kvinner.
- Begrense forbruket av mat som inneholder store mengder oksalat (som spinat, jordbær, nøtter, rabarbra, hvete, mørk sjokolade, kakao, brygget te
Vedlikehold av fortynnet urin ved hjelp av væsketerapi er nyttig i alle former for nyresten, fordi det øker urinvolum. Dette er et sentralt prinsipp for forebygging av nyrestein.
Væskeinntak bør være tilstrekkelig til å opprettholde en urinmengde på minst 2 liter per dag. Et høyt væske inntak har vært forbundet med 40% reduksjon i tilbakefallsrisiko.
Kalsium bindes med oksalat i mage-tarmkanalen, dermed hindrer det absorpsjon i blodet, og reduserer absorpsjon og sannsynlighet for nye tilfeller av nyrestein hos utsatte personer. På grunn av dette, vil noen urologer anbefale å tygge kalsiumtabletter under måltider som inneholder oksalater.
Kalsiumsitarat-kosttilskudd kan tas med måltider hvis kalsium ikke kan økes på annen måte, men kun i samråd med lege (hvilket for øvrig gjelder alle våre tips).
Bortsett fra oral hydrering og forbruk av mer kalsium, så finnes det også andre forebyggende strategier. Dette innebærer blant annet å unngå store doser tilskudd av vitamin C, og begrensning av oksalat-rik mat som bladgrønnsaker, rabarbra, soyaprodukter og sjokolade.
Det finnes for øvrig bevis på at magnesium reduserer risikoen for symptomatisk nyresten.
Urinalkalisering og frebygging av nyrestein:
Bærebjelken for medisinsk behandling nyresteiner som skyldes alkalisering, er å øke pH-verdiene i urinen.
Nyresteiner som skyldes urinalkalisering er blant de få typene nyrestein som er mottagelig for oppløsningsterapi (kalles også chemolysis).
Oppløsningsterapi oppnås gjennom bruk av orale medisiner, men i enkelte tilfeller kan intravenøse midler benyttes.
Acetazolamide (Diamox) er et medikament for å alkalisere urinen, og kan kun brukes i samråd med lege. I tillegg til dette, kan visse kosttilskudd som produserer en lignende alkalisering av urinen benyttes (Disse inkluderer natriumbikarbonat, kalium citrate, magnesium sitrat, og et middel som kalles Bicitra).
Bortsett fra alkalisering av urinen, har overnevnte kosttilskudd den ekstra fordelen at det øker sitratnivåer i urinen, noe som bidrar til å redusere aggregering av kalsiumoksalate nyresteiner.
Økning av pH-verdiene i urinen til rundt 6,5 gir optimale forhold for oppløsning av nyresteiner som skyldes alkalisering.
Økning av urinsyrenivået til en verdi høyere enn pH på høyere enn 7,0 øker risikoen for formasjon av kalsiumfosfat nyrestein.
Testing av urin med syrepapir kan bidra til å sikre at urinens pH forblir optimal. Ved hjelp av denne tilnærmingen, kan nyrestein oppløses til rundt 10 millimeter per måned, det er altså en prosess som kan ta noe tid.
Diuretika til behandling av nyresteiner
En av de mest anerkjente medisinske behandlingsmetoder for forebygging av nyrestein er noe som kalles for tiazid og tiazid-liknende diuretika. Hva er nå dette? Det kan for eksempel være chlorthalidone eller indapamide, men det sier deg sannsynligvis ikke så mye. Disse stoffene er i hvert fall med på å hemme dannelsen av kalsium, og reduserer utskillelsen av kalsium i urinen.
Natrium begrensning er nødvendig for å å få en klinisk effekt av tiazider, ettersom natrium fremmer kalsium i urinen. Tiazider fungerer best for det som kalles for hyperkalsiuri (høye urinkalsiumnivåer), smo er en tilstand der høye urinkalsiumnivåer har blitt forårsaket av en primær nyredefekt.
Tiazider er nyttige for behandling absorptive-hyperkalsiuri, en tilstand der utskillelsen av kalsium er et resultat av overflødig absorpsjon fra mage-tarmkanalen. Bruk som alltid kun i samråd med lege eller fagpersoner.
Allopurinol og nyrestein
For mennesker med hyperurikosuria og nyresteiner forårsaket av kalsiumopphoping, er allopurinol en av de få behandlinger som har vist seg å redusere dannelse av nye nyresteiner.
Allopurinol forstyrrer produksjonen av urinsyre i leveren, og stoffet må selvsagt kun brukes i samråd med lege. Stoffet brukes også på personer med gikt.
Dosering justeres for å opprettholde en redusert urinutskillelse av urinsyre. Urinsyrenivå ved eller under 6 milligrams/100 milliliter er ofte et terapeutisk mål.
Hyperuricemia er ikke nødvendig for dannelsen av nyresteiner av denne typen, ettersom hyperuricosuria kan forekomme i nærvær av normal eller til og med lave serumsnivåer i urinsyren. Noen forskere argumentere for at allopurinol bare forekommer hos mennesker, og kan vedvare til tross for bruk av urinalkalinizingsstoffer som natriumbikarbonat eller kalium sitrat.
