Diagnose
Diagnosering av nyrestein kan utføres på mange måter.
Diagnose av nyrestein er gjort på grunnlag av opplysninger innhentet fra sykehistorie, fysisk undersøkelse, urinanalyse, og røntgen undersøkelser. Klinisk diagnose er vanligvis gjort på grunnlag av plassering og alvorlighetsgrad av smerte, er noe som typisk colicky i natur (kommer og går i spastisk bølger). Smerter i ryggen oppstår når calculi produsere en hindring i nyrene. Klinisk undersøkelse kan avsløre feber og ømhet på costovertebral vinkel på den berørte side.
Røntgen og CT for å oppdage nyrestein:
Kalsium-holdige steiner er relativt radiodense , og de ??kan ofte bli oppdaget av en tradisjonell røntgenbilde av magen som omfatter nyrer, urinlederne og blæren. Noen 60% av alle nyre steiner er røntgentett. Generelt, kalsium fosfat steiner som har størst tetthet, etterfulgt av kalsium oksalat og magnesium ammonium fosfat steiner. Cystine calculi er bare svakt radiodense, mens urinsyre steiner er vanligvis helt radiolucent.
Hvor tilgjengelig, en noncontrast spiralformede CT scan er med 5 millimeter deler den diagnostiske modaliteten av valget i radiografisk vurdering av mistanke om nyresten. Alle steiner er synlig på CT skanner bortsett svært sjeldne steiner som består av visse legemiddelrester i urinen, for eksempel fra indinavir .
Hvor CT scan er utilgjengelig, en intravenøs pyelogram kan utføres for å bekrefte diagnosen urolithiasis. Den IVP innebærer intravenøs injeksjon av et kontrastmiddel , etterfulgt av en KUB film. Urolitter presentere i nyrene, urinlederne og urinblæren kan bli bedre definert ved bruk av denne kontrastmiddel. Stones kan også påvises ved en retrograd pyelogram , hvor en lignende kontrastmiddel sprøytes direkte inn i distale ostium av ureter (der ureter opphører som den kommer inn i blæren).
Ultralyd av nyrene kan noen ganger være nyttig fordi det gir informasjon om tilstedeværelse av hydronefrose, tyder steinen blokkerer utløpet av urin. Radiolucent steiner, som ikke vises på CT-skanning, kan dukke opp på ultralyd undersøkelser . Andre fordeler med nedsatt ultralyd inkludere sin lave pris og fravær av stråling . Ultralyd er nyttig for å oppdage steiner i situasjoner hvor røntgen eller CT-skanning er motløs, for eksempel hos barn eller gravide kvinner. Til tross for disse fordelene, er renal ultralyd i dag ikke anses som en erstatning for noncontrast spiralformede CT scan i den innledende diagnostisk vurdering av urolithiasis. Den viktigste grunnen til dette er at sammenlignet med CT, nyre ultralyd oftere unnlater å oppdage små steiner (spesielt urinleder steiner) samt andre alvorlige lidelser som kan være årsaken til symptomene.
Laboratorieundersøkelser
Laboratorieundersøkelser typisk utføres inkluderer:
- mikroskopisk undersøkelse av urinen, noe som kan vise røde blodlegemer , bakterier, leukocytter og urin kaster og krystaller
- Urin kultur å identifisere eventuelle infiserer organismer til stede i urinveiene og følsomhet for å fastslå i hvilken grad disse organismene til spesifikke antibiotika
- Komplett blodstatus (CBC), på jakt etter neutrophilia (økt nøytrofile granulocytter teller) som tyder på bakteriell infeksjon, som sett i innstillingen av struvitt steiner
- Nyrefunksjon tester for å se etter unormalt høy blod kalsium i blodet ( hyperkalsemi )
- 24 timers urin samling for å måle total daglig urin volum, magnesium, natrium, urinsyre, kalsium, citrat, oksalat og fosfat
- Samling av nyresteiner (ved vannlatning gjennom en StoneScreen nyre stein samling kopp eller en enkel te sil ) er nyttig. Kjemisk analyse av innsamlede steiner kan etablere sin sammensetning, som igjen kan bidra til å veilede fremtidige forebyggende og terapeutisk ledelse.
