Hva er nyrestein?
Forstå hva nyrestein er for noe, og les om årsaker og behandling.
Nyrestein er noe av det mest smertefulle en kan oppleve, men det finnes en "motgift". Les om denne unike måten å behandle nyrestein på.
Nyrestein (urinveissteiner) er steiner som dannes i nyrene, og inkluderer steiner i nyrehulrom og i de øvre urinveiene.
Årsaker til nyrestein
Nyresteinsykdom kan være forårsaket av en rekke årsaker, og sykdommen har dermed svært varierende alvorlighetsgrad.
I noen tilfeller kan det være en enkelt sak med en liten stein som er relativt ufarlig, til livslang alvorlig sykdom med mange sykehusinnleggelser og risiko for nyresvikt og død.
Risikoen for å få nyrestein på et tidspunkt i livet er 10-15% for menn og 3-5% for kvinner. Det er altså nesten én av fem menn og en i 20 kvinner får nyrestein.
Når du har hatt nyrestein, er det 50% risiko for dannelse av steiner igjen i løpet av de neste 10 årene. Hvis man har hatt sin første steinen på en tidlig alder, er risikoen enda høyere.
Hva består nyresteiner av?
De fleste tror de vet sånn omtrentlig hva nyrestein er, men egentlig er det ikke mange som egentlig vet hva en nyrestein er. Få har nemlig kunnskaper om nyresteinenes kjemiske sammensetning, og selv blant leger er det ikke mange som kjenner til faktaopplysningene nedenfor.
Ved å skanne overflaten av en nyrestein med en mikrograf vil man se tetragonalkrystaller av kalsiumoksalat dihydrat, hvilket dukker opp fra den amorfe sentrale delen av steinen. Horisontal lengde av bildet representerer 0,5 mm av den tykke originalen.
Nyresteinen består typisk av urinsyre og en liten mengde kalsium oksalat, men en nyrestein kan faktisk være så mangt.
For eksempel finnes det kalsium-holdige nyresteiner, og dette er den klart vanligste typen nyrestein på verdensbasis. Nyresteiner som inneholder kalsium representerer omtrent 80% av alle tilfeller i den vestlige verden, og disse inneholder vanligvis kalsium oksalat alene eller i kombinasjon med kalsium fosfat i form av apatitt.
Faktorer som fremmer nedbryting av oksygenkrystaller i urinen, slik som primær hyperoxaluria, er assosiert med utvikling av kalsiumholdige steiner. Dannelsen av kalsium fosfat i nyresteiner er assosiert med tilstander som hyperparatyreoidismeog renal tubulær acidose.
I tillegg har vi det vi kaller "struvite nyresteiner", som utgjør 10% av nyresteintilfeller i vesten. Disse er sammensatt av et stoff som kalles struvitt som består av ammonium, magnesium og fosfat, en kjemisk sammensetning som skrives 4NH MgPO4 6H2O.
Struvite nyresteiner kalles også får infeksjonssteiner, eller trippelfosfat-nyresteiner. Disse steinene forårsakes av smitte fra bakterier i urinrørene. Disse organismene forbrenne stoffer i urinrøret til ammoniakk og karbondioksid. Dette resulterer i gunstige forhold for dannelsen av struvitt nyrestein. Bakteriene det er snakk om i dette tilfellet, kalles proteus mirabilis, proteus vulgaris og morganella morganii. Disse organismene forekommer isolert. Infeksjoner av struvite nyresteiner observeres oftest hos personer som er disponert for urinveisinfeksjoner, for eksempel personer med ryggmargsskade og de som har nevrogene blæredefekter, skade på urinrøret. De er også ofte sett på personer med underliggende metabolske sykdommer, slik som hyperparatyreoidisme og gikt.
Infeksjonssteiner kan vokse raskt, og danner store staghorn/pigger som i noen tilfeller krever kriurgi for å fjerne steinene.
Se for øvrig det vi har skrevet om behandling av nyrestein.
